滴虫病

　　一、发病原因

　　有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而发病。

　　二、发病机制

　　有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄生，但是可以完全没有临床症状，当身体的抵抗力减低，阴道内PH因各种原因变成碱性时，阴道毛滴虫可大量繁殖而出现临床症状。

　　另外，妇女在妊娠期和月经后，由于阴道内的乳酸杆菌较少，PH接近中性，也易感染毛滴虫。

　　患者在病前7d以内，与毛滴虫病人或带虫者直接或间接接触，如性交、接吻、公共浴池、泳裤、坐式马桶、生活接触。或食入被病原体污染之水及食物。也可能因为不洁器械互相传播而感染。

　　需与细菌性感染相鉴别。

　　1、简介：

　　细菌性感染是由细菌引起的感染。包括医院外感染和医院内感染。

　　引起医院外感染最常见的细菌为革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和革兰氏阴性的大肠杆菌、流感嗜血杆菌等;

　　引起医院内感染的则多为有耐药性的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。

　　2、临床表现：

　　发冷发热，局部红、肿、热、痛等表现，关键的检查是取血或脓液作培养，有时脓液涂片找菌有助于诊断。

　　3、鉴别要点：

　　毛滴虫病可引起外阴瘙痒，但细菌性感染一般不会。

　　一、临床表现

　　70%的病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。

　　白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、粘液便，或齿槽溢脓、龋齿。

　　常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎，在男性引起尿道炎和前列腺炎。

　　三、诊断

　　可根据临床表现、病史和相关检查明确诊断。

　　可发生以下并发症：

　　一、膀胱炎：

　　排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。

　　患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。

　　二、肾盂炎：

　　发热、腰痛、尿频。尿检，尿液化验可没有发现脓细胞、白细胞，而尿蛋白含量升高。

　　三、急性尿潴留：

　　突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。

　　四、不孕症：

　　由于阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。

1.实验室检查

采用涂片显微镜检查或培养的方法，取阴道分泌物、前列腺液、尿液查阴道毛滴虫;取大便或胆汁查人毛滴虫;取齿槽脓汁查口腔毛滴虫。

2.体检

查口腔有否龋齿、腹部压痛、外阴及宫颈粘膜充血、出血点。

3.接触史

病前7d以内，有否与毛滴虫病人或带虫者直接或间接接触，如性交、接吻、公共浴池、泳裤、坐式马桶、生活接触。或食入被病原体污染之水及食物。

滴虫病一般治疗

　　一、药物治疗：

　　1、甲硝唑(灭滴灵)：

　　(1)用法：

　　成人每次0.2～0.6g，3/d;儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5d。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎7～10d。孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　(2)作用机理：

　　具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化 道、腹腔及盆脓感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

　　2、替硝唑(tinidazole)：又名甲硝磺酰咪唑。

　　(1)用法：

　　用于泌尿生殖道及口腔感染，每次1.0g，首剂加倍，l/d，5～6d。

　　(2)作用机理：

　　替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。对原虫(溶组织阿米巴、阴道滴虫等)和厌氧菌有良好活性。其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内。

　　3、曲古霉素：

　　(1)用法：

　　每次10万～20万U，3/d，5～7d。

　　(2)作用机理：

　　本品的作用机制、体内过程等与制霉菌素相似，抗真菌作用更强。此外对阴道滴虫、阿米巴原虫和梅毒螺旋体亦有抑制作用。

　　二、局部治疗

　　1、滴虫性阴道炎：

　　先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。

　　滴维净1片、卡巴胂0.4g或甲硝唑0.2g，任选一种塞入阴道后穹窿或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10d为1疗程，可连用2～3疗程。

　　2、口腔清洁：

　　盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品，如糖果、点心等。

滴虫病辨证论治

　　偏方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　一、溻痒方：

　　1、剂量：

　　鹤虱30g，苦参15g，威灵仙15g，当归尾15g，蛇床子15g，狼毒15g。

　　2、用法：

　　水煎熏洗或坐浴。每日1次。

　　二、苦参汤：

　　1、剂量：

　　苦参60g，蛇床子30g，金银花30g，菊花60g，黄柏15g，地肤子15g，石菖蒲10g 。

　　2、用法：

　　水煎去渣，临用前加猪胆汁4～5滴，熏洗，每日1次。

　　三、银杏散：

　　1、剂量：

　　轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银(铅制)各3g。

　　2、用法：

　　共研细末，调匀，每次1g以枣肉和为丸，以纱布包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，线头留在外边，每日换药1次。

　　四、冲洗方：

　　1、剂量：

　　蛇床子30g，地肤子15g，苦参30g，川椒9g，白矾30g。

　　2、用法：

　　水煎后冲洗阴道，每日1 次。

　　五、蛇床子洗剂：

　　1、剂量：

　　蛇床子30g，贯众30g，秦皮30g，乌梅10g，明矾30g。

　　2、用法：

　　水煎熏洗，每日1次。

滴虫病一般护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

滴虫病饮食原则

　　毛滴虫病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、可以准备鲜藕汁500毫升，鲜鸡冠花500克白糖粉500克，然后将鲜鸡冠花洗干净，加入水适量，煎煮三次，每次二十分钟。合并三次煎液，接着再继续以文火煎煮浓缩，加入鲜藕汁，加热到粘稠的时候，再倒入白糖粉，停火，混匀后晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化顿服，每天三次。

　　2、阴道毛滴虫病的药膳：准备车前子30克、茯苓粉30克、粳米60克白糖适量，将车前子布包，放入砂锅内，加入水适量，煎汁后去药包，然后将药汁和茯苓粉、粳米一起煮粥，加入白糖少许就可以了。每天一剂，连续服用五至七天为一个疗程。

　　毛滴虫病吃那些对身体好？

　　1、加强营养，多食蛋白质和维生素A、C含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;

　　2、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　3、多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等.

　　毛滴虫病最好不要吃那些食物？

　　1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2、忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，会加重阴部瘙痒。

　　3、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。

　　4、烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。